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介入医师每天在实时X射线成像下引导导管穿过血管，面临着慢性、低剂量电离辐射这一隐性职业危害。发表在《CVIR Endovascular》上的一项新初步临床干预研究报告，单次早晨口服抗氧化剂配方可显著减弱这些医师在经历一天的透视引导血管造影手术后，其血液细胞中通常会激增的急性DNA损伤修复反应。
该队列包括19名男性和1名女性，平均年龄45.4岁。所有参与者在同一机构进行影像引导手术的经验均超过5年，并在相同的手术室工作，且在手术期间均穿戴标准铅衣和甲状腺护颈。参与者被依次分配到两个各10人的等规模组中：一组在开始当天手术前一小时服用两粒口服抗氧化剂胶囊，而未治疗的对照组则进行常规手术，不进行任何干预。
该抗氧化剂配方（品牌名为DNA Halo）包含一系列天然化合物的混合物，这些化合物因其在细胞保护中的既定作用而被选中：维生素C、维生素E、维生素B12、叶酸、硒、槲皮素、辅酶Q10、α-硫辛酸、虾青素和玉米黄质。其中几种成分，特别是辅酶Q10、维生素E和α-硫辛酸，被纳入其中的原因是先前的证据表明它们能改善线粒体疾病患者的线粒体功能。研究人员认为，多成分方法将利用叠加和协同效应，因为不同的抗氧化剂通过不同的机制中和活性物质，包括自由基链终止、氧清除和直接活性氧（ROS）淬灭。
为了捕捉典型工作日的生物特征，每位医师在早晨开始手术前一小时及服用任何抗氧化剂预处理药物前提供了一份血液样本，并在当天完成手术后于晚上提供了第二份样本。从5至8毫升的全血抽取物中分离出外周血淋巴细胞，在两小时内进行处理，并在分析前冷冻保存。实验室人员对哪些参与者接受了抗氧化剂胶囊设盲，并且生物样本在分析时针对治疗分配进行了匿名处理。
该研究重点关注淋巴细胞中DNA损伤修复和炎症信号的mRNA生物标志物。主要核DNA修复标志物是P53，这是一种激活关键DNA损伤检测和修复途径的转录因子。次要标志物包括STAT3、COX4i1（一种反映线粒体DNA损伤反应的细胞色素c氧化酶亚基）和NF-κB（炎症激活的关键指标）。表达水平通过逆转录聚合酶链反应进行定量，以参考基因B2M进行标准化，并表示为相对于每位参与者早晨基线的倍数变化。
结果揭示了两组之间的显著差异。在未治疗的对照医师中，早晨和晚上样本之间的P53 mRNA平均上升了97%，具有统计学显著性。NF-κB mRNA上升了60%，COX4i1增加了41%，所有组内变化均显著。相比之下，在抗氧化剂治疗组中，这些日内变化均未达到统计学显著性：P53仅上升19%，NF-κB上升17%，而COX4i1实际上略有下降，降幅为5%。STAT3在对照组中增加了52%，但在治疗组中基本保持不变，尽管该标志物的组间差异未达到统计学显著性。
组间比较证实了这一模式。暴露后，未治疗医师的P53表达变化比治疗医师高78%，差异显著；未治疗组的COX4i1水平也比治疗组高46%，同样显著。炎症负担的差异尤为明显：治疗组的NF-κB mRNA水平增加了18%，而未治疗组增加了60%，组间差异显著。重要的是，基线基因表达水平和手术透视暴露量（包括测试当天和前一星期对比日的辐射剂量及透视时间）在两组之间相似，唯一的例外是抗氧化剂组的基线NF-κB水平较高。
作者将这些发现解释为以下证据：抗氧化剂预处理减弱了由职业性低剂量电离辐射引发的急性、氧化应激介导的DNA损伤反应。电离辐射主要通过水的辐射分解间接造成大部分细胞损伤，产生不稳定的活性氧和活性氮物质，从而攻击蛋白质、脂质和DNA。此类损伤修复或清除得越快，其进展为永久性突变的可能性就越小，而永久性突变是癌症发生的关键早期事件。因此，未治疗医师中升高的修复生物标志物反映了细胞对常规工作日中真实辐射诱发损伤的代偿性反应，而治疗医师中这种反应几乎消失，表明氧化损伤负担减轻。
该研究的背景令人警醒。医院医护人员是受低剂量电离辐射职业性和慢性暴露最大的群体，介入医师根据其执业情况，终生累积暴露量可达50至200毫西弗，这可能超过国际放射防护委员会规定的连续五年100毫西弗的监管上限。先前的研究记录了血管内操作医师癌症风险的增加，特别是白血病和甲状腺癌；一项关于介入医师脑肿瘤的研究发现，85%的肿瘤位于左侧，这与医师相对于X射线管的典型位置一致。此外，还报道了确定性效应，包括介入心脏病学家白内障风险的显著增加。
作者谨慎地将这些结果视为初步结果。该研究是一项初步研究，样本量小且为便利样本，未进行正式的样本量计算，参与者未随机分配，医师和治疗分配均无法设盲，尽管定量实验室结果和实验室人员设盲降低了参与者知晓带来的偏倚风险。由于缺乏个人剂量计，散射辐射暴露量只能从透视剂量指数中推断，且个体生物标志物反应的异质性增加了假阴性的风险。研究仅评估了急性的单日效应，抗氧化剂的肿瘤学保护益处仍是推测性的，而非已证实的。作者呼吁在将抗氧化剂预处理推荐为与现有屏蔽和剂量减少实践并列的辐射防护标准组成部分之前，应针对介入医师及其他辐射暴露职业群体开展更大规模、多机构、长期随访的研究。
资讯来源
- Bioengineer.org（2026-10-30） - 原文：抗氧化剂补充剂减弱介入医师辐射相关DNA修复信号 - https://www.google.com/goto?url=CAESsgEB6zswFRwVgY1OKfWB9NeDKr712iqeAwCSwPveXEFgyDpkWi93y1Lda6Vqf9uem8vID7CQN_3xNvKB5U4-bnsOy-UVES9bXUzke2s4DxxV8eW4kFcC1nTfZUqCcSOH7srvIgFq4qT7vGjHHye7xnJ5SSwlQpSLhb5q1Pb8i5ye-L4OwM1PPlC-9ZnD1LYdLEIWc26GvxRUrRU7jD5i8R3P2S2HmgFZuNEZdpxR62Ax6tg_